根据县委统一部署，2024年9月9日-12月12日，县委巡察组对宜章县人民医院党委进行了巡察。2025年1月21日，县委第一巡察组向宜章县人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

宜章县人民医院党委坚持把巡察整改工作摆在突出位置来抓，组织全体干部职工深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记关于巡视工作的重要论述精神和党的二十大及二十届二中、三中全会精神，切实把思想和行动统一到县委巡察工作要求上来。一是成立了以党委书记为组长的巡察整改工作领导小组，全面统筹协调整改工作。二是研究制定《中共宜章县人民医院委员会关于县委第一巡察组巡察反馈意见整改方案》，建立整改台账，实行销号管理，确保按时整改到位。

医院党委书记赵谷雨坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，对认领的17个问题亲自部署亲自抓整改，先后召开7次会议，研究部署巡察整改工作，督促各分管领导切实担负起巡察整改工作责任，层层传导压力，确保整改工作高质高效完成。

二、巡察反馈问题整改进展情况

（一）反馈问题：问题整改长期坚持上有差距

1.上轮巡察指出的“对职工监督管理不严格”的问题，在长期坚持上有差距。

整改情况：一是开展集体廉政谈话。二是对各类人员召开警示教育培训。三是建立防统方监测台账。四是制定下发《宜章县人民医院党风行风监督督查实施细则》，完善日常监管制度。五是对相关人员进行提醒谈话。

整改结果：已完成

（二）反馈问题：全面质量管理有漏洞

2.院科两级质控履职不够到位，全面质量管理未形成闭环。

整改情况：一是修订《宜章县人民医院院科两级质控职责》，并开展医疗业务培训。二是开展医疗行政查房和专项督查，加强质控力度和环节监管。三是修订医疗风险管理方案及医疗风险预警防控制度。

整改结果：已完成

3.医疗核心制度执行不到位。

整改情况：一是加强医疗核心制度的学习和宣传。二是完善医疗核心制度的监督和考核机制，定期出版医疗质量月报通报上期核心制度监管结果。三是优化急诊科工作流程及有关疾病救治流程图。四是对相关人员进行了约谈。

整改结果：已完成

4.医疗质量月报质量不高。

整改情况：一是出台了《宜章县人民医院医疗质量月报编制与审核流程》，明确具体要求。二是组织医疗质量月报编制人员培训。三是医疗质量月报从2025年3月开始进行改版，改版后的月报整洁明了，有数据、有分析、有整改措施和奖惩。

整改结果：已完成

（三）反馈问题：诊疗能力有待提升

5.专科建设还有短板。危急重症、肿瘤患者转县外就诊较多。

整改情况：一是加强医联体建设，与上级医院建立专科联盟。二是修订专科发展战略规划，完善相关制度和流程。三是加强业务培训，开展“五大中心”应急演练。四是派出一批临床专科人员外出进修，并引进11名南华大学、湖南中医药大学的硕士研究生。五是加强紧密型县域医共体建设，组织专家开展医共体单位内的交流帮扶和专题讲座等。六是利用宜章县融媒体中心、宜章县人民医院微信公众号等加强对外宣传。

整改结果：已完成

6.急救机制有待完善，急救能力有待加强。

整改情况：一是完善急救机制，修订了创伤中心制度，梳理各类疾病的急救流程。二是开展院级业务培训，修订快速反应实施方案。三是开展疑难病例讨论、死亡病例分析讨论及院级死亡病例评审。四是加强急诊MDT建设，常态化开展门急诊MDT讨论。五是定期召开“五大中心”质量分析会。

整改结果：已完成

7.MDT团队建设不足，综合诊疗能力不足。

整改情况：一是调整多学科诊疗团队，将病理科、检验科纳入住院MDT团队。二是聚焦疑难病例，定期举行MDT讨论会。三是开展多学科会诊。

整改结果：已完成

（四）反馈问题：卓越服务能力有待加强

8.卓越管理还不够规范。

整改情况：一是整体优化挂号工作流程。二是完善门诊10S管理标识标准，集中整改门诊标识。三是修订全院身份识别方案。

整改结果：已完成

9.卓越医疗还不够显著。

整改情况：一是修订《宜章县人民医院医疗技术目录（含手术分级目录及高风险操作目录）（2025年版）》及技术医务人员授权。二是严格落实医疗核心制度尤其是病历书写制度，医务科、质控科开展医疗查房督促落实到位。三是对相关人员进行了约谈。

整改结果：已完成

10.卓越护理还不够精细。

整改情况：一是修订《宜章县人民医院关于调整2025年护理工作管理组织的通知》，明确了专家委员会职责。二是成立了跌倒防控项目管理小组，开展防跌倒相关知识的培训和宣教。三是对住院患者跌倒评分,对高危跌倒患者及家属个性化宣教。四是部分病房卫生间增设坐便椅，病房走廊及卫生间安装扶手，公共区域粘贴防跌倒标识，高危跌倒患者床头悬挂警示标识。

整改结果：已完成

11.卓越人文还不够温馨。

整改情况：一是出台了《宜章县人民医院门诊工作管理制度》，定期召开门诊质量分析会。二是修订《宜章县人民医院关于开展志愿者服务活动实施方案》。三是上线运行云胶片系统，检查报告单专人管理。四是对相关人员进行了提醒谈话。

整改结果：已完成

（五）反馈问题：医疗卫生体制改革落实有差距

12.分级诊疗落实难。

整改情况：一是修订《宜章县人民医院分级诊疗及双向转诊制度》，制定下转病人标准，及时将病人下转乡镇医疗卫生机构。二是加强与下级乡镇医疗卫生机构的联系，建立下转病人台账。三是加强出院病人随访。

整改结果：已完成

13.县域紧密型医共体推进效果不佳。

整改情况：一是派出三名医师到医共体成员单位进行长期帮扶。二是建立了医共体内医疗机构的微信群，开展远程咨询和诊疗指导，接收下级医院医师来院培训和进修。三是出台了与基层医疗卫生机构间专家远程会诊方案。四是建立远程心电诊断网络。

整改结果：已完成

14.推行医学检查检验结果互认工作落实不到位。

整改情况：一是组织全院医师召开政策宣讲会议，对检验结果互认制度进行了流程培训。二是科室建立检验结果互认台账，每月上报医务科。

整改结果：已完成

（六）反馈问题：临床教学能力不足

15.成为湘南学院全科医学本科生实习基地以来，具有教师资质人员较少。

整改情况：一是联系南华大学附属第一医院与郴州市第一人民医院，派出多名高层次人才（均具有高等学校教师资格）来院长期帮扶（三个月以上）。二是医院已多人次获得国家住院医师规范化培训师资、湖南省乡村医生精准能力提升培训县级师资、临床带教师资等。三是出台了《宜章县人民医院教学师资遴选管理办法》，对临床教学的师资实施准入制度。

整改结果：已完成

（七）反馈问题：信息化建设工作有待加强

16.微信公众号维护不及时，服务功能未完全发挥。

整改情况：一是微信公众号现有功能均已开放，可以查看个人体检报告等。二是电子票据打印机已完成上线使用，可以使用门诊发票等电子票据的打印。

整改结果：已完成

17.医院OA办公自动化系统尚未完善。

整改情况：OA系统已上线运行，并对相关职能科室进行了业务培训。

整改结果：已完成

18.门诊收费室经常出现网络卡顿导致职工医保无法缴费现象。

整改情况：一是信息科组织收费员进行医保网络问题解决方案培训。二是耐心跟患者解释，语气温和，安抚情绪，做好解释工作。三是出现网络卡顿时窗口摆放“网络故障、请稍候”提示牌。

整改结果：已完成

（八）反馈问题：消防安全存在漏洞

19.市县消防安全专项检查发现医院存在消防安全隐患较多。

整改情况：一是召开院长办公会和院党委会，专项研究讨论消防安全存在漏洞整改问题，并制定消防安全漏洞整改方案。二是通过询价开标，与广州专业的公司签定整改施工合同并完成整改。

整改结果：已完成

（九）反馈问题：落实意识形态工作责任制不到位

20.意识形态阵地建设制度不健全、管理不规范。

整改情况：一是召开党委会专题研究意识形态、网络意识形态工作。二是将意识形态考核纳入了科室目标管理考评方案。三是制定了《宜章县人民医院意识形态突发事件应急预案》和《宜章县人民医院意识形态阵地管理规范的工作机制》。四是对各科室宣传栏等意识形态阵地开展了检查，对老旧破损情况整改到位。

整改结果：已完成

（十）反馈问题：落实全面从严治党主体责任有差距

21.全面从严治党重视不够，没有层层分解落实到基层一线。

整改情况：一是召开上半年党委全面从严治党工作专题研究会。二是制定下发了《宜章县人民医院党风行风监督督查实施细则》，对日常督查内容进行责任分解到具体的职能科室，开展常态化监督检查。

整改结果：已完成

22.党风廉政建设“一岗双责”落实有差距。

整改情况：一是举行党委理论学习中心组集中学习，集中加强了中央、省市县纪委全会精神的学习。二是制定出台了《宜章县人民医院党风廉政建设责任制“一岗双责”工作制度》，在抓业务发展同时，履行好领导干部党风廉政建设责任。三是党委书记听取班子成员履行“一岗双责”职责情况汇报。四是分管院级领导定期对各分管科室开展廉政谈话及廉政风险排查。

整改结果：已完成

23.开展清廉医院建设有差距。

整改情况：一是组织了重点岗位、重要人员廉洁提醒谈话，学习了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《事业单位工作人员处分规定》等法律法规。二是梳理重点岗位、重要人员的风险点，建立重要岗位负面清单，制定了《宜章县人民医院廉政风险防范制度》。

整改结果：已完成

（十一）反馈问题：落实监督责任力度不够”

24.日常监督不到位。

整改情况：一是制定下发《宜章县人民医院党风行风监督督查细则》。二是开展了工作纪律督查。三是召开医德医风教育及警示教育培训会。四是开展节前廉政谈话、重点科室提醒谈话及警示案例学习。

整改结果：已完成

25.斗争精神不足，主动监督有欠缺。

整改情况：一是制定下发《宜章县人民医院关于各级行政处罚责任人的处理处分规定》。二是完善了医德医风考评制度。三是对相关人员提醒谈话。

整改结果：已完成

（十二）反馈问题：医德医风整治任重道远

26.以“病人为中心”的观念树得不牢。

整改情况：一是开展新进职工岗前培训、护士医德医风培训、医师药剂人员警示教育培训会、全院中层干部警示教育培训等。二是完善医德医风考评制度，将医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、薪酬待遇、定期考核等个人切身利益直接挂钩。三是对相关人员进行问责。

整改结果：已完成

27.不合理诊疗、不规范执业未得到有效纠治。

整改情况：一是开展医保政策及知识培训。二是对不合理诊疗、不规范执业等行为的科室和个人给予了处罚并通报。三是完善《宜章县人民医院医疗保障基金使用监督管理方案》，并计划上医保智能审核系统。四是开展医保版临床路径培训，制定常见病临床路径。

整改结果：已完成

（十三）反馈问题：执行会计制度不到位

28.会计基础不够扎实，财务审核把关不严格。

整改情况：一是开展财务工作质量分析会。二是组织财务制度学习培训。三是请第三方机构审计年度财务报表及会计资料。四是工会组织学习《湖南省基层工会经费收支管理实施细则》。五是对相关人员进行了提醒谈话。

整改结果：已完成

（十四）反馈问题：执行政府采购程序欠规范

29.部分物资采购存在附件资料不齐全，手续不完善现象。

整改情况：一是组织中层以上干部培训学习《湖南省政府采购电子卖场管理办法》。二是定期拟定付款计划上报医院党委会研究讨论通过。三是修订完善《宜章县人民医院政府采购管理实施方案》。四是开展“三重一大”议事规则的培训学习，并对采购活动进行监督检查。

整改结果：已完成

（十五）反馈问题：落实民主集中制不规范

30.“三重一大”执行不规范。

整改情况：一是召开党委会学习医院党委“三重一大”议事规则。二是严格执行院长办公会、党委会议事规则。

整改结果：已完成

31.会前沟通不够，议而不决事项时有发生。

整改情况：对拟上院长办公会、党委会讨论研究的“三重一大”事项由分管领导填写《院长办公会议议题申报表》或《党委会议议题申报表》，并经主要领导审核签字。

整改结果：已完成

（十六）反馈问题：党建工作责任制落实不到位

32.医院党委落实党建指导力度不够。

整改情况：一是召开党委会对医院党委委员联系党支部进行重新分工，并制定下发《中共宜章县人民医院委员会关于调整宜章县人民医院党委委员联系党支部的通知》。二是加强业务培训，邀请专家来院开展党建业务培训。三是严格落实“三会一课”、“一月一课一片一实践”主题党日活动等制度。四是加强党的组织体系建设，推行党支部建在学科上，将原来的5个党支部调整为8个党支部，党支部书记均是临床医技科室负责人。

整改结果：已完成

33.党建引领作用不强。

整改情况：一是加强思想教育，提高党员亮身份意识，组织党员学习了《《中国共产党章程》关于新形势下党内政治生活的若干准则》等党的方针政策。二是制定下发《中共宜章县人民医院委员会关于开展党建工作督导的通知》。三是修订《宜章县人民关于开展“志愿者医院服务”活动实施方案的通知》，全院在职党员开展“清晨服务两小时”党员志愿服务活动。

整改结果：已完成

34.“把党员培养成骨干，把骨干培养成党员”的“双培养”制度落实有差距。

整改情况：一是邀请专家来院开展党建业务知识培训，组织党委班子成员、支委成员系统学习了《中国共产党章程》《中国共产党发展党员工作细则》等党建知识。二是建立宜章县人民医院“双培养”名单和培养库。三是召开青年医师思想交流座谈会和中层干部思想交流座谈会。四是制定出台《宜章县人民医院中层干部聘用规定》 等长效机制。

整改结果：已完成

（十七）反馈问题：落实党管人才工作与上级要求有差距

35.人才储备存在短板，人才梯队没有形成。

整改情况：一是引进上级医院专家来院长期帮扶。二是制定实施人才引进计划。三是制定高、中级职称申报和聘用方案。

整改结果：已完成

36.人才培养力度不大。

整改情况：一是制定了全面、系统的人才培养年度规划与预算，派出中高级职称医务人员外出进修学习。二是与南华大学附属第一医院等省市头部医院建立医联体、专科联盟等多种协助形式的技术帮扶。三是积极派出业务骨干外出进修学习。

整改结果：已完成

（十八）反馈问题：基层党支部“五化”建设有待加强

37.党支部组织生活开展不正常。

整改情况：一是加强党建知识学习，破除“重业务，轻党建”思想。二是邀请专家来院开展党建业务知识培训。三是加强党建督导检查。四是对支部书记进行提醒谈话。

整改结果：已完成

38.党支部设置需进一步优化。

整改情况：一是优化支委配备。支委成员必须由中层或中层以上管理人员担任。二是增设党支部，医院支部由5个增设至8个。三是对新上任的支部书记及支委成员进行党建业务培训。

三、下一步巡察整改工作安排

县人民医院党委将从增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的政治高度，坚持标准不降、力度不减，压实责任、督查问效，持续对巡察整改工作抓紧抓实抓出成效。

（一）坚决扛牢政治责任。深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，认真学习贯彻习近平总书记关于巡视巡察工作的重要论述，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚决扛牢党的绝对领导政治责任，确保习近平总书记关于健康中国建设的重要讲话和重要指示批示精神在医院全面落实到位，以坚决的态度抓巡察整改，以务实的作风抓工作履职，不断推动我院卫生健康事业的发展。

（二）持续抓好机制建设。坚持整改目标不变、标准不降、力度不减，克服集中整改期后的“过关”心态、“疲软”状态，进一步增强责任意识、忧患意识，把巡察整改工作与推进医疗业务发展、与健康宜章建设等工作结合起来，坚持问题导向，持续抓好整改，对已完成整改的问题，加强跟踪问效，建立长效机制，把巡察整改“后半篇文章”抓紧抓实、抓出成效。

（三）不断深化结果运用。把此次整改作为推动公立医院改革不断深化的重要抓手，将整改成效与贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和省市县各项决策部署相结合起来，以扎实的工作举措和务实的工作作风，持续发力、一体推进，以整改成效推动全县卫生健康事业的高质量发展，为全县经济社会发展提供可靠有效的健康护航。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0735-3722755；邮政信箱：宜章县玉溪镇文明南路17号；电子邮箱：773222482@qq.com。

中共宜章县人民医院委员会

2025年8月11日